因為手指頭的關節輪流脹痛，所以又不得不回到免疫科，
張德明院長又升官了，現在是軍醫局局長，只剩一診，
我只好另尋高明。
這次最快最佳時段是週四下午，掛到教學門診，
掛號網站上特別註明"教學門診"，病人可以有較多的時間與醫師討論病情，
所以我毫不猶豫的按了"確定"鍵，完全沒事先調查醫師的口碑。
當天，門診前就發現，門可羅雀的，讓我以為走錯診間，
先簽了"同意書"後，直接進入診間，
陳相成醫師，免疫風濕科，教授喔，
他的身後做了四位年輕醫師。
陳醫師問了我的症狀、看了電子病歷後，
就會回頭指導年輕的醫師，特別加強問診應該注意事項及態度。
我很喜歡陳醫師的態度，不但教學仔細，也會顧及我的感受，
他仔細的詢問了家族病史、過去治療史、停藥的原因等，
過程中，不斷的提醒年輕醫師，詢問他們的意見
他也細心的觀察我的舉止，
所以他發現我的手指關節非常柔軟，叫我跟著他做了幾個動作，
他認為我可能屬於"良性關節過動症"
因為關節柔軟，所以容易忽略動作的危險性，而更容易受傷，
常會感到肌肉骨骼的酸痛。
而我有乾躁症，無汗特別擲得注意，
所以連帶的會有@#$%^^&的症狀出現，
甚至甲狀腺、心臟都容易有問題，
(我的家人確實有甲狀腺癌和甲狀腺機能亢進的問題，而我自己則有心臟瓣膜發育不全的問題)
於是我又開始檢查"類風濕關節炎、甲狀腺機能、乾躁症、紅斑性狼瘡、神經傳導"。
二週後，
繼續在教學門診看結果，
還是要簽同意書，我不是早就同意了嗎?
護理師笑笑說"因為每次門診的教學對象不一樣，所以每次都要詢問意願"，
檢查結果，一切正常。還好，但我的症狀???
醫師立刻察覺我的疑惑，
回頭告訴年輕醫師"診斷決不能只依靠檢驗報告"，也必須回應臨床的症狀，
也許病人比較敏感，再發病的初期就就醫檢查，所以檢驗指數只能看到一點點的變化，
如果貿然就診斷正常，忽略病人的主觀陳述，不但沒有協助病人解決生活困擾，
更可能耽誤病情的變化，甚至造成誤診，或進一步的醫療糾紛"，
陳醫師立刻和我溝通解決生活困擾的方法--藥方，
清楚的說明藥物的研究報告及臨床效果，
於是，我又開始服用奎寧和唾液促進劑了，期待有一天可以改善乾眼的症狀，
並利用低劑量的消炎止痛藥，控制我的手指關節，
等待下一次的教學門診，
教學門診，要花上30-40分鐘，要有心理準備喔。
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